【摘 要】目的：分析支气管镜在儿童难治性肺炎支原体诊断和治疗中的应用效果。方法：选取2017年1月至2018年12月收治的88例儿童难治性肺炎支原体肺炎患儿，分为两组：对照组接受常规治疗，观察组采用支气管镜检查结合灌洗治疗，观察总有效治疗率和临床症状消失。结果：观察组总有效率为95.5%，高于对照组的81.8%（P<0.05）。观察组肺部声带吸收时间为（10.3±1.2）d，对照组为（15.5±1.7）d，（t=16.576，P<0.05），观察时咳嗽症状消失时间组为（8.4±1.4）d。对照组为（12.3±1.8）d（t=11.345，P<0.05），观察组发热症状消失时间为（7.5±1.1）d，对照组为（8.1±1.6）d（t=2.050，P<0.05）。结论：支气管镜检查对难治性肺炎支原体肺炎患儿进行肺泡灌洗，可有效提高本病的治疗效果，帮助患儿尽快恢复健康。
【关键词】支气管镜;难治性肺炎支原体肺炎;临床效果
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-0115-01
引言
支原体肺炎是一种在儿童中常见的疾病，一般来说，病程是轻微的，用大环内酯类抗生素治疗可以取得良好的效果。然而，近年来，一些患有支原体肺炎的儿童在临床标准治疗后未取得良好效果，甚至可能加剧病情。这种情况称为难治性肺炎支原体肺炎。这种疾病更容易留下肺部的后遗症，不利于儿童的健康成长。因此，积极采取有效治疗以提高疾病的治疗效果是非常重要的。近年来，随着临床支气管镜检查的日益成熟，支气管镜检查已被推广用于难治性肺炎支原体的诊断和治疗。该研究将分为2017年5月至2018年收治的88例难治性肺炎支原体肺炎患儿。支气管镜检查对儿童难治性肺炎肺炎的诊断和治疗应用效果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
方便选择住院收治的88例难治性肺炎支原体肺炎患儿进行分组治疗，分为两组，对照组和观察组分别为44例。纳入标准：1诊断为支原体肺炎;2用大环内酯类抗生素治疗后，病情没有明显改善;3名患有严重咳嗽症状的儿童;4影像学检查结果显示存在单侧（双侧）大叶高密度肺实质。排除标准：1与其他严重器官和严重疾病相结合;2份医疗记录不完整;3在了解研究的目的和方法后，儿童不同意参加研究。对照组：男性24例，女性20例。儿童年龄：10个月至11岁，平均年龄（6.4±1.7）岁。病程：3d～2个月，平均为（1.1±0.5）个月。观察组：男性23例，女性21例。儿童年龄：11个月至12岁，平均年龄（6.5±1.8）岁。病程：3d至3个月，平均（1.2±0.9）个月。两组间数据无显着差异（P>0.05）。患者及其家属获得了知情同意并得到了医院伦理委员会的批准。
1.2方法
对照组：给予儿童阿奇霉素，静脉输注10mg/（kg·d）7天，停药后继续使用阿奇霉素3天。剂量未改变，3天后药物停止。儿童接受氨溴索治疗，6岁以上儿童用量为15mg/次，2～3次/d。2至6岁儿童的剂量为7.5毫克，3次/天。2岁以下儿童的剂量没有变化，药物数量变为2次/d，总共2至3周。
观察组：对上述治疗以上的儿童进行支气管镜检查和治疗。根据儿童的具体情况，选择合适的支气管镜检查模型。孩子们在手术前禁食6小时。利多卡因用于鼻喉表面麻醉，用于支气管粘膜表面麻醉的儿童利多卡因术中麻醉，注意观察气道，对病灶进行支气管肺泡灌洗，根据患者的耐受性进行5次，然后吸出灌洗液并送到实验室进行相关检测。
1.3观察指标
（1）疗效评价标准：治疗后，孩子的体温恢复正常，咳嗽，咳嗽等临床症状基本消失，相关检查结果也显示病灶基本吸收，其他检查结果基本恢复正常。治疗后，临床症状和体征明显改善。治疗后病情没有明显改善或病情恶化。显着+有效=总效率。（2）临床症状消失：肺部吸收时间，咳嗽症状消失时间，发热症状消失时间。
1.4统计方法
使用SPSS19.0统计软件比较相似计数（性别，治疗效果）和测量数据（年龄，疾病持续时间，临床症状消失）的数据，使用[n（%）]，平均值±标准表达偏差（x±s）并分别进行χ2检验和t检验。P<0.05的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
治疗后，对照组总有效率为81.8%，观察组为95.5%。比较显示观察组较高（P<0.05）。另一组支气管镜检查发现，44例患者中，31例（70.5%）有纵壁褶皱，22例（50.0%）有粘膜充血，水肿，19例（43.2%）有粘膜滤泡样增生。11例（25%）有粘膜糜爛，9例（20.5%）有支气管炎狭窄，7例（15.9%）有腔内脓性分泌物，5例（11.4%）有腔内肿瘤。有一例患者有多种表现。
2.2两组临床症状消失时间的对比分析
与对照组相比，观察组肺部观察时间，咳嗽症状消失时间和发热症状消失时间较短（P<0.05）。
3 讨论
肺炎支原体是一种特殊的致病微生物，是小儿肺炎的常见原因。当儿童感染肺炎支原体时，肺炎支原体侵入人体的呼吸道粘膜并粘附在粘膜上皮细胞上，产生有毒的代谢产物。呼吸道粘膜上皮细胞的损伤导致气道粘膜充血和水肿，以及纵壁皱纹。一些调查发现，婴幼儿肺炎支原体感染的流行不仅不利于儿童的健康成长，而且还会造成很大的痛苦。近年来，随着环境的变化，儿童支原体肺炎的发病率显着增加。一般来说，该病通过药物治疗可以取得良好的疗效，但部分患者治疗后仍无明显改善。有些儿童被定义为难治性支原体肺炎肺炎。该病不仅严重，而且延长，临床治疗后容易留下肺后遗症，如肺不张，闭塞性细支气管炎等，不利于儿童的预后。为了提高疾病的治疗效果和改善儿童的疾病结果，积极寻求有效的临床治疗效果是非常重要的。
综上所述，支气管镜检查对儿童肺泡灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎可以有效改善疾病的治疗效果，尽快改善患儿的临床症状，帮助患儿尽快康复，降低患儿风险这是痛苦的，所以值得推广。
参考文献
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