摘 要: 目的：探讨细针吸取细胞学（FNAC）在乳腺癌临床治疗中的诊断价值，提高乳腺癌的诊治水平。方法：对2000～2007年公司在职和内退女工体检中检出的“乳腺肿块”152例178个乳腺肿块，进行细针细胞学检查。结果：152例共178个乳腺肿块，12例乳腺肿块术后病理诊断为乳腺癌。FNAC与常规病理学检查对照，12例乳腺癌中两者诊断相符9例，术前FNAC检出可疑2例，最后确诊乳腺者1例，术前FNAC未检出癌细胞的166个乳腺肿块，术后病理诊断确诊乳腺癌 者2例，其中原位癌1例，乳腺增生症恶变1例。12例乳腺癌肿块直径≤2cm者7例，其中阳性者5例（71.4%），肿块>2cm者5例，FNAC阳性4例（80%），两者比较：敏感性为75%，准确率为83.3%。本组细针穿刺无感染，血肿及溃疡等并发症。结论：FNAC对乳腺癌诊断具有方法简便易行，节省费用，速度快，确诊为癌细胞后可直接实施乳腺癌根治术。且细针针吸穿刺对乳腺癌预后无不利影响等优点。
关键词: 细针细胞学 乳腺癌 临床诊断
资料与方法
选择2000～2007年我公司在职和内退女工体检检出“乳腺肿块”152例，年龄21～50岁，平均38岁，入院后行彩色B超、钼靶摄片、乳腺导管造影等，手术前对肿块均行FNAC检查，于术前1天，用10ml注射器接7号注射针头，从不同方向穿刺，抽吸3～4次，迅速将吸出物均匀涂于3张载玻片上。用瑞氏染色法染色后由2名病理科医师（人员均固定）检查，共同查见癌细胞者为阳性（Ⅳ级），Ⅲ级视为可疑癌细胞，其余为阴性。全部患者均接受手术治疗，切除标本均送快速冰冻切片和常规病理检查。其中借助FNAC结果对12例乳腺癌患者直接施行标准根治或改良根治术。常规病理诊断作为最后诊断标准
统计学方法：采用X2检验及准确性统计方法。
结 果
152例共178个乳腺肿块，12例乳腺肿块术后病理诊断为乳腺癌。FNAC与常规病理学检查对照，12例乳腺癌中两者诊断相符9例，术前FNAC检出可疑2例，最后确诊乳腺者1例，术前FNAC未检出癌细胞的166个乳腺肿块，术后病理诊断确诊乳腺癌 者2例，其中原位癌1例，乳腺增生症恶变1例。12例乳腺癌肿块直径≤2cm者7例，其中阳性者5例（71.4%），肿块>2cm者5例，FNAC阳性4例（80%），两者比较：敏感性为75%，准确率为83.3%。本组细针穿刺无感染，血肿及溃疡等并发症。
讨 论
本结果表明，FNAC诊断乳腺癌敏感性和特异性均较高，在诊断乳腺癌具有相对独特意义。FNAC诊断乳腺癌阳性率（确诊率）70%～90%，可靠率80%［1］，本结果确诊率83.3%，与文献报道的确诊率基本相符，对于直径<2cm的肿块，应在B超引导下或准确定位后穿刺FNAC成功的关键环节。对所有乳腺肿块（包括直径<1cm）均在B超引导下细针穿刺而获得确立诊断的，说明FNAC对早期乳腺癌的诊断有重要意义，FNAC所得细胞制片标本过程简便，细胞的细微结构保持相对完好，可不同程度显示出组织结构，亚组织结构，细胞的轻度增大，异形排列特点，细胞极相，无坏死及黏液，与病理切片相比显得更为充分和醒目。FNAC对乳腺癌诊断具有方法简便易行，节省费用，速度快，确诊为癌细胞后可直接实施乳腺癌根治术，且细针针吸穿刺对乳腺癌预后无不利影响等优点［2］，具有其独特的实用价值。
参考文献
1 吕新生,房献平,主编.甲状腺/乳腺外科.第1版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:408-419.
2 李树玲,主编.乳腺肿瘤学.第1版.北京:科学技术文献出版社,2000:154-157.