摘要：目的 分析总结肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床护理体会。方法 选择我院在2011年6月～2013年6月进行治疗的68例肝胆外科手术患者，将其随机分成实验组和对照组两组各34例患者，对对照组的患者进行一般的手术后恢复期的基础护理方法，对实验组患者在一般的基础护理方法之上加以全方位的综合护理措施，两组患者在进行上述护理措施后，对患者的胃肠功能恢复情况进行比较。结果 通过对两组患者进行不同的临床护理干预措施后，实验组患者出现肠鸣音和第一次排气的时间指标明显优于对照组，且差异显著有统计学意义。从两组患者的恢复情况来看，实验组的总有效率达到了97.1%，明显优于对照组的73.5%。结论 针对肝胆患者外科手术后的胃肠功能恢复情况进行术后护理干预措施，能够有效地提高患者的生命质量，缩短患者的恢复时间。
关键词：肝胆患者；外科手术；胃肠功能；临床护理
Abstract：Objective To analysis the liver patients recovery of gastrointestinal function after surgery clinical nursing experience.Methods Our hospital in June 2011 to June 2013 treated patients，68 cases of liver and gallbladder surgery will be randomly divided into experimental group and control group all the 34 patients in both groups，patients of control group general convalescence after surgery nursing method，the basis of the experimental group patients in general nursing methods on the basis of a full range of comprehensive nursing intervention，two groups of patients after for the nursing measures，comparing to the patient"s gastrointestinal function recovery.Results By means of two groups of patients in different clinical nursing intervention，the experimental group patients and bowel sounds appear first exhaust time index was better than control group，and significant difference was statistically significant.From the perspective of the recovery of two groups of patients，the experimental group total effective rate reached 97.1%，73.5%better than the control group.Conclusion For patients with liver and gallbladder surgery of gastrointestinal function recovery for postoperative nursing intervention measures，can effectively improve the quality of life of patients，shorten the recovery time of patients
Key words：Liver patients；Surgery；Gastrointestinal function；Clinical nursing
肝胆病是外科疾病中常见的一种病，一般都是通过手术来进行治疗。但是在手术过程中可能会对患者的胃肠功能造成一定的伤害，进而导致患者做完手术后的恢复时间加长。因此，随着科学的不断发展，对于肝胆手术患者进行早期肠内营养的方法逐渐被临床上所采用，从而有效地提高患者术后的恢复情况[1]。现根据我院在2011年6月～2013年6月接收的68例肝胆外科手术患者的术后胃肠功能恢复情况进行回顾分析总结，探讨对患者进行术后护理干预的体会，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院在2011年6月～2013年6月进行治疗的68例肝胆外科手术患者，将其随机分成实验组和对照组两组各34例患者，实验组患者当中，包括男性20例，女性14例，年龄31～68岁，平均年龄50.3岁；对照组患者当中，包括男性18例，女性16例，年龄29～72岁，平均年龄58.9岁。对对照组的患者进行一般的手术后恢复期的基础护理方法，对实验组患者在一般的基础护理方法之上加以全方位的综合护理干预措施，两组患者在进行上述护理措施后，对患者的胃肠功能恢复情况进行比较。两组患者在性别、年龄、手术类型上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法 对照组的患者进行一般的手术后恢复期的基础护理方法，实验组患者在一般的基础护理方法之上加以全方位的综合护理干预措施[2]，两组患者在进行上述护理措施后，对患者的胃肠功能恢复情况进行比较。
1.2.1进行手术前的准备工作 手术前对患者的肾、肝、心、肺功能等进行全面的检查，若患者检查的结果出现一些问题，如血压不正常或者其它器官存在一定的功能障碍等现象，应该及时进行处理，以满足手术的需要，再观察患者是否存在电解质紊乱、营养不良、消化道出血等情况，护理人员需要采取针对的措施进行处理，为手术做好准备。
1.2.2使用抗生素的作用 使用抗生素主要是为了抑制RNA合成发挥抗菌作用，由于抗生素的具有很好的肠道局部抗菌效果，起效也快，所以对患者的肠道抗菌有积极的作用。
1.2.3肠内营养支持 对患者采用鼻饲管的方式给予肠内营养聚合剂，开始的3d分别给予500ml、1000ml、2000ml剂量，3d后给予全剂量，时间为7d。
1.3指标判定标准 ①观察指标：主要针对患者的肝功、肾功、电解质、常规血检、体征等情况进行观察。并对患者术后肠鸣音恢复时间以及患者首次排气时间进行记录和统计。②疗效指标：显效标准：患者的全部临床症状被治愈，胃肠功能恢复的很好，有效标准：患者的大部分临床症状被控制住，胃肠功能的恢复情况逐渐好转，无效标准：患者的基本临床症状没有好转，并且肠胃功能没有明显恢复。
1.4统计学方法 本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用（x±s）表示，使用t检验，计数资料使用n表示，用x2进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1观察结果 通过对全部68例患者进行分组护理干预措施后，实验组第一次的排气时间为（39.9±12.5）h，肠鸣音恢复时间为（30.2±9.8）h，对照组第一次排气时间为（65.4±15.2）h，肠鸣音恢复时间为（48.1±13.5）h。结果显示，实验组的第一次排气和肠鸣音恢复时间都比对照组时间短，差异显著具有统计学意义，P<0.05。
2.2恢复效果情况 对两组患者的复发率和治疗的总有效率进行比较得出，实验组患者中，显效20例，有效13例，无效1例，其总有效率为97.1%，对其进行随访过程中出现复发的为1例，则复发率为2.94%，对照组患者中，显效12例，有效13例，无效9例，其总有效率为73.5%，对其进行随访过程中出现复发6例，复发率为17.65%。
3讨论
早期的肠内营养方式逐渐被广泛应用于临床的肝胆外科手术治疗当中，是一种比较直接的营养补充方式，比肠外营养方式适用范围更广泛[3]。早期肠内营养的好处主要表现：可有效降低静脉输液量，降低患者发生微粒性并发症的几率；操作步骤简单，对操作技术及有关设备未提出较高要求，故实际操作过程中不良反应的发生可能性较低；可更好地保护肠道薄膜结构，对肠道内部良性菌群及肠道勃膜功能的正常发挥没有产生不利影响[4]。近年来，随着肝胆手术在临床普外中的广泛应用，使得普外手术在肝胆科已经成为了常用治疗方法，但是肝胆外科手术对患者的损伤较高，容易造成肠胃暴露，术后肠胃的蠕动功能受到抑制。肠胃内部的气体无法正常排出，很容易导致肠腔内气体堆积，有部分人能够自行缓解，但是有一部分人会出现严重的腹部肿胀，对于患者的伤口愈合具有抑制作用。因此临床治疗过程中添加营养支持，也是一种非常重要的方法。通过临床分组进行护理干预措施后，实验组患者出现肠鸣音和第一次排气的时间指标明显优于对照组，且差异显著有统计学意义。从两组患者的恢复情况来看，实验组的总有效率达到了97.1%，明显优于对照组的73.5%。
综上所述，肝胆患者接受外科手术治疗后，采用早期肠内营养方式进行干预，再加上全面综合的护理措施，能够明显改善患者的胃肠功能，很大程度上缩短了患者的术后恢复时间，从而有效提高了患者的生存质量。
参考文献：
[1]宋江丽.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].中国医药导刊，2014，（5）：811-813.
[2]代胜云，邵淑萍，张瑞风，等.肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床分析[J].中国实用医药，2013，（26）：133-134.
[3]王乃杰.早期肠内营养对肝胆外科手术后患者胃肠道功能影响观察[J].中国医药科学，2013，11（24）：208-209.
[4]夏虎平，吴长青，李平等.外科治疗肝胆病患68例术后胃肠功能恢复的诊治体会[J].创伤外科杂志，2010，（zl）：317-320.编辑/叶致远