【摘要】目的探讨笔者所在医院动态心电图在老年女性冠心病患者心肌缺血应用情况。方法采用回顾性分析的方法，分析笔者所在医院收治的60例老年女性冠心病心肌缺血患者临床资料，依据是否出现临床症状分为两组。结果有症状组患者缺血发作时间、持续时间、心肌缺血阈变异性均明显高于无症状组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论动态心电图在老年女性冠心病患者心肌缺血应用，对于无症状心肌缺血有一定的预警作用，为临床治疗提供可靠理论依据。
【关键词】动态心电图；老年；女性；冠心病；心肌缺血
老年女性冠心病患者随着年龄增大，患者常会出现心肌缺血症状，其中以无症状心肌缺血较为多见［1,2］。因其发病隐匿，病死率增高，给患者和医生均带来巨大的压力［3,4］。本研究通过对笔者所在医院收治的老年女性冠心病患者心肌缺血的动态心电图情况进行观察和分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取笔者所在医院2008年1月～2010年1月收治的老年女性冠心病心肌缺血患者60例作为观察对象，年龄61～84岁，平均（75.6±9.5）岁，急性心肌梗死恢复期15例，稳定型心绞痛25例，不稳定型心绞痛20例。患者临床诊断冠心病均参照国际心脏病学会和WHO冠心病诊断标准，所有患者均排除静息心电图有心室肥厚、束支传导阻滞、房扑、房颤、重度贫血及洋地黄药物等影响ST段移位。患者在知情同意的情况下，参与本次调查，依据患者是否有临床症状分为有症状组30例和无症状组30例，两组患者一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异（P>0.05），提示研究结果具有可比性。
1.2方法采用美国Miraclin动态心电图记录系统，记录不同体位如仰位、左右侧卧位、立位以及过度换气时的基线，无明显ST段移位者。通过连续检测24 h并分析心电图资料，观察ST段的变化情况。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者缺血发作时间、持续时间情况。
1.3.2观察两组患者心肌缺血阈变异性（IV）=（HMIT-LMIT）/LMIT×100%；HMIT为每阵心肌缺血发作的的最高心率、LMIT为每阵心肌缺血发作的的最低心率。
1.4统计学分析采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者缺血发作时间、持续时间、心肌缺血阈变异性的比较，见表1。
3讨论
随着人口老龄化，老年冠心病患者常会出现心肌缺血，是危害老年患者生命安全的常见疾病之一。由于心脑血管疾病常常是男性患者比例较高，使得女性冠心病患者未受到广泛的重视，有接近70%女性冠心病患者猝死时不能确诊为冠心病。本研究通过对笔者所在医院收治的老年女性冠心病患者的动态心电图情况进行观察。老年患者因生理机能处于下降期，对于疼痛敏感性降低，临床表现为无症状心肌缺血。本研究通过依据是否有心肌缺血临床症状，将其分为两组。心肌缺血有症状组缺血发作时间明显高于无症状组，同时有症状组持续时间明显低于无症状组。此结果提示无症状往往由于不能及时对心肌缺血的临床症状作出合适的治疗，导致无症状组心肌缺血患者的危险性明显增高，预后较差。另外随着动态心电图技术的发展，其价值已经得到肯定，其用来检测有症状心肌缺血和无症状心肌缺血，尤其是用动态心电图检测心肌缺血发作的初始心率，为心肌缺血阈，在一定程度上反映了冠状动脉张力的情况。当冠状动脉供氧和心肌需氧之间不平衡时，会出现冠状动脉供血不足的临床和心电图表现。影响心肌耗氧量的因素较多，临床上采用心率、平均动脉压、心肌收缩时间三个数据乘积来表示“心绞痛阈值”。一般情况下，心肌缺血阈值越快，心肌缺血的变异率越低。有症状组心肌缺血阈变异性明显高于无症状组，提示有症状患者因交感神经兴奋性增强，导致心肌耗氧量增多，进一步引起心肌缺血症状的发生。
综上所述，动态心电图在老年女性冠心病患者心肌缺血应用，对于无症状心肌缺血有一定的预警作用，为临床治疗提供可靠理论依据。
参考文献
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［3］宋德明，黄盛，张金惠，等.动态心电图在老年女性冠心病患者无症状心肌缺血的研究.安徽医药，2009，13（12）：1538-1539.
［4］周智，王鑫，王权.老年冠心病患者无症状心肌缺血阈的动态心电图分析.中国实验诊断学，2008，12（2）：228-229.
【收稿日期】2011-03-24
(本文编辑: 郎威)