[摘要] 目的：探讨闭合复位克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法：临床收治16例肱骨外科颈骨折患者，采用闭合复位克氏针内固定治疗，术后均有随访。结果： 经术后随访，取得满意的疗效。结论：闭合复位克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折操作简单、易掌握、疗效满意，有较高的临床推广应用价值。
[关键词] 闭合复位；肱骨外科颈骨折；克氏针；治疗
[中图分类号]R274.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-143-01
肱骨外科颈骨折的治疗方法很多，自2004年以来，我院采用闭合复位克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折16例，疗效满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组男11例，女5例。年龄12~74岁，平均17.5岁。左侧6例，右侧10例，均为新鲜骨折。内收型13例，外展型3例，骨折对位对线差。合并肱骨大结节撕脱骨折2例，肩关节脱位10例。
1.2治疗方法
患者平卧X线机透视台上，患侧肩后垫枕，3例选择臂丛麻醉，13例氯胺酮分离麻醉。麻醉成功后，助手将患肢牵引，术者复位。透视下见骨折复位成功后，由助手维持牵引。术者作患肩部常规消毒、铺巾、选择直径2.0~3.0 mm的克氏针2~5枚，透视下在肩外侧扇形钻入3枚克氏针，待3枚克氏针均进入髓腔内并通过骨折线，先钻入中间1枚，将内外2枚克氏针向外、向内弯成弧形，用锤子缓慢锤入，使2枚克氏针呈现X型植入，将克氏针折弯置于皮外（若有异常活动，可增加1枚克氏针贯穿固定），无菌纱布覆盖。术后静滴抗生素3~5 d，肩肘带固定，3 d后在肩肘带固定下做肩关节小范围活动。4周后拆除肩肘带，加强肩关节功能锻炼。术后2~4个月根据X线片复诊情况取出克氏针。
2结果
本组16例均获随访，随访时间3个月~1年，平均6个月。无局部感染情况，无断针、滑针现象。肩关节功能均恢复良好。
3讨论
肱骨外科颈骨折的治疗方法很多，有手法复位石膏外固定、夹板外固定、克氏针张力带固定和钢板螺丝钉内固定。石膏和夹板外固定，固定时间较长，易发生关节僵硬。钢板固定创伤大，还需二次手术取除内固定，因此，笔者认为采用闭合复位克氏针内固定术有以下优点：①经皮克氏针内固定术，手术创伤小，减少了感染机会，对骨膜无进一步损伤，有利于骨折愈合。②住院时间短，花费少，因本地区经济落后，本术式有利于减轻患者经济负担。③手术操作简单，易掌握。④可以早期作肩关节功能锻炼，防止肩关节功能障碍。
[参考文献]
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[2]袁一,孔令英,刘瑞波.闭合复位经皮顺行穿针克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折35例[J].中国医药导报，2007，4（12）：42.
（收稿日期：2007-11-05）