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【摘 要】目的：探讨131I治疗甲状腺癌患者唾液腺损伤中预防性护理的运用效果。方法：本文观察对象选自我科2018年1月前131I治疗的80例甲状腺癌患者。采用国际随机字母表法将80例患者分成实验组（n=40）和対照组（n=40），对照组采用常规护理干预，实验组给予预防性护理干预，对两组患者的临床运用效果进行对比分析，观察比较治疗前后腮腺、颌下腺排泄率。结果：实验组患者急性唾液腺损伤发生率为7.50%，与对照组急性唾液损伤发生率42.50%相比，差异明显具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后及组间腮腺、颌下腺排泄率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：131I治疗甲状腺癌患者唾液腺损伤中预防性护理的运用效果显著，有助于减少唾液腺损伤例数，值得在临床中推广应用。
【关键词】131I;甲状腺癌;唾液腺损伤;预防性护理;运用效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A？ 【文章编号】1672-3783（2019）05-0179-01
甲状腺癌是发病率较高的甲状腺恶性病变之一，其中以分化型甲状腺癌为主，约占疾病的90%。临床治疗分化型甲状腺癌经常采用大剂量131I[1]，具有较好的可摄取及吸收特点，但是治疗后的急性唾液腺损伤发生率高，需要加强护理干预。为进一步准确评价131I治疗甲状腺癌患者唾液腺损伤中预防性护理的运用效果，本次研究选取我科131I治疗的80例甲状腺癌患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文观察对象选自我科2018年1月前131I治疗的80例甲状腺癌患者。所有病例均符合《分化型甲状腺癌诊治指南》[2]。采用国际随机字母表法将80例患者分成实验组（n=40）和対照组（n=40），实验组患者年龄20～71岁，其中男女比例为16：24，平均年龄为（49.725.63）岁;对照组患者年龄21～72岁，其中男女比例为15：25，平均年龄为（49.285.61）岁。排除标准：（1）存在基础唾液腺疾病者;（2）头颈部存在放射治疗病史;（3）未签署知情同意书者。本次纳组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理干预，向患者讲解临床正确用药方式，强调隔离防护相关知识的学习，如有不良反应需及时处理。实验组给予预防性护理干预，具体操作方法如下：①健康宣教：治疗前交代患者停用左甲状腺素片和碘饮食4周，指导患者掌握正确自检方式，保证隔离过程中可自检脉搏及体温，学习完整系统隔离防护知识，并按照隔离沟通方法和医护人员交流。②心理干预：构建良好的护患关系，积极疏导患者不良情绪，消除焦虑、恐惧的心理，重点说明131I治疗的过程与优势，保证患者家属的知情权，针对性处理不良反应，提高患者依从性。③饮食干预：患者日常饮食以高纤维、高蛋白食物为主，禁食辛辣、油腻等刺激性食物，每日多饮水，多进食蔬菜和水果。指导患者咀嚼适量山楂、甘草等食品，温敷，轻轻按摩以刺激唾液腺分泌更多腺体。④口干预护理：使用中药液含漱，每日漱口不低于6次，指导患者咀嚼山楂、甘草等食品，刺激唾液分泌更多腺液量。⑤睡眠干预：为患者营造安静舒适的病房环境，保证患者获得充足的睡眠时间，夜间入睡前减少大量运动。
1.3 观察指标
对两组患者的临床运用效果进行对比分析，观察比较治疗前后腮腺、颌下腺排泄率。
1.4 统计学处理
使用統计学软件SPSS19.0对两组患者治疗数据处理分析，使用标准差（）代表计量资料，用t检验;运用%代表计数资料，以x2验证，P<0.05表示具有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 两组患者唾液腺损伤发生率对比 实验组患者急性唾液腺损伤发生率为7.50%，与对照组急性唾液损伤发生率42.50%相比，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后腮腺、颌下腺排泄率对比 两组治疗前后及组间腮腺、颌下腺排泄率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
甲状腺癌发病女性人数远远高于男性。131I治疗是甲状腺癌术后的首选方式，并且在各大临床研究报道中已经证实了应用效果。但是根据资料文献显示，唾液中131I浓度是血浆浓度的30多倍，少数患者会出现急性反射性腮腺炎不良反应，临床症状表现为唾液腺疼痛、触痛感强烈、局部红肿，更甚者出现颈胸部组织肿胀、喉头水肿[4]。少数患者存在慢性唾液性损伤，持续性口感，味觉不敏，严重影响生活质量。因此预防性护理从健康宣教、心理干预、饮食干预、睡眠干预及口感预护理等措施出发，降低了患者唾液腺损伤发生率，在早期保护了唾液腺功能，是一种有效护理方式。
综上所述，131I治疗甲状腺癌患者唾液腺损伤中预防性护理的运用效果显著，有助于减少唾液腺损伤例数，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 李洁. 预防性护理在甲状腺癌患者唾液腺损伤的应用[J]. 中国医药导刊， 2016， 18（3）.
[2] 苏少弟， 温广华， 冼伟均， et al. 131I治疗分化型甲状腺癌引起唾液腺急性损伤的护理[J]. 护理研究：中旬版， 2014（3）：966-967.
[3] 孔维静， 徐颖， 徐颖. 综合干预措施下评估首次131I清甲治疗对分化型甲状腺癌患者唾液腺的慢性损伤[J]. 国际放射医学核医学杂志， 2018， 42（1）：30.
[4] 尹雅芙， 王贵玲， 韩婷婷， et al. 131I治疗后全身显像预测分化型甲状腺癌患者放射性唾液腺损伤[J]. 中华核医学与分子影像杂志， 2018， 38（3）：164.