【摘要】急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位，急性阑尾炎临床表现为腹痛，多起于腹周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性。
【关键词】急性阑尾炎；误诊；1例
One case of acute appendicitis misdiagnosed
HE YING
【Abstract】Acute appendicitis surgery is common diseases, ranking the top of various acute abdomen, the clinical manifestations of acute appendicitis for abdominal pain, many in the abdomen and abdominal weeks, the pain started not serious, not a fixed location, a Chen made of.
【Key words】Acute appendicitis；Errors one case
1 临床资料
患者，女，28岁，因上腹部疼痛2天来诊。患者2天前无明显原因出现上腹部疼痛，疼痛不剧烈，伴恶心，无呕吐、腹泻、心悸、尿血的症状，故来门诊部就诊。自诉3年前曾患“胃溃疡”，予制酸，止痛药口服后，症状好转，此后腹痛反复发作，服药后均能缓解。查体：体温：37℃，呼吸：28次／分，脉搏：83次／分，血压110／721mmHg，神志清楚，呈痛苦面容，剑突下轻压痛。结合病史，体征，初步诊断为：胃溃疡。予西咪替丁0.4g，654~220rag静滴，2小时后患者症状未缓解，仍觉上腹部疼痛，伴恶心。再次查体：剑突下轻压痛，阑尾点压痛明显，无肌紧张，反跳痛。故诊断为：急性阑尾炎，送上级医院诊治，明确诊断为：急性单纯性阑尾炎。予以手术切除，1周后患者痊愈出院。
2 讨论
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位，急性阑尾炎临床表现为腹痛，多起于腹周和上腹部，开始痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性。数小时后，腹痛转移并固定在右下腹，痛呈持续性加重，伴恶心、呕吐胃肠道症状，早期有乏力、头痛等，炎症加重时可出现口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状，腹膜炎时可出现畏寒、高热；体征，麦氏点压痛，如阑尾炎化脓，坏疽或穿孔，可有腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱或消失，但小儿，孕妇，老人，肥胖、虚弱病人或盲肠后位阑尾炎时，腹膜刺激征象可不明显；实验室检查：白细胞计数及中性细胞比例增高。
一些非外科急腹症和其他脏器病变引起急性腹痛，均需与急性阑尾炎加以鉴别。如：胃十二指肠溃疡穿孔，妇产科疾病，右侧输尿管结石，急性肠性肠系膜淋巴结炎等。因急性阑尾炎的病情变化多端，诊断也较困难，因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细全面的做好体格检查，特别是基层医生更应如此，这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症，提高治愈率。
参考文献
[1] 徐长生．西医外科学总论．上海：科学技术出版社，1 999．12
作者单位：550000 武警贵州总队医院