【摘 要】目的：探討肺叶切除手术的护理与相关因素的防范。方法：选取2015年1月—2017年1月56例肺叶切除术患者临床资料，分析术后并发症相关因素。结果：肺部感染2例，切口感染1例，肺部扩张2例，流管不畅2例，经过治疗，全愈康复出院。结论：肺叶切除手术对相关因素进行防范，可减少胸腔出血、切口感染、肺不张等并发症的发生。
【关键词】肺叶切除;围手术期;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-0247-01
【Abstract】objective：to investigate the nursing and prevention of the related factors in the operation of pulmonary lobectomy. Methods： 56 patients with lobectomy from January 2015 to January 2017 were selected for clinical data， and the related factors of postoperative complications were analyzed. Results： 2 cases of pulmonary infection， 1 case of incision infection， 2 cases of pulmonary dilation， 2 cases of fluvial dyspepsia， after treatment， were discharged from hospital. Conclusion： Pneumonectomy can prevent the related factors and reduce the occurrence of complications such as pleural hemorrhage， incision infection， and lung immobilization.
【Key words】pulmonary lobectomy; Perioperative period， nursing
肺叶切除术是治疗周围性肺癌、局限于肺叶内的不可逆病变。开胸手术对人体的创伤较大，降低免疫力，术后易发生感染，肺不张胸腔出血等并发症。为了保证手术的顺利进行， 减少术后并发症的发生，我院对肺叶切除术手术护理与相关因素做出相应的分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2017年1月在我院肺叶切除术的手术患者纳入标准：确诊为肺癌患者并且心脏、肝功能正常，符合手术治疗条件;患者知情并同意肺叶切除术的患者。男性31例，年龄35～69岁，平均年龄52.6±6.9，女性25例，年龄均在29～71岁平均年龄为（51.4±6.4）岁，两组患者无论年龄，病例资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1 术前指导：①住院设施指导：入院当天向患者及家属介绍病房相关的设施[1]，医院病房呼叫系统与供氧设施的使用，电源位置，监护设备、保护患者隐私设施，病床的摇高、摇低功能使用。以便患者及家属术后对突发情况的及时处理。叮嘱患者戒烟戒酒，术后饮食少食油腻，多食清淡，蛋白质高的食物，并讲解手术过程与注意事项，使患者对手术有一个充分的了解。②肺功能的评估与改善：对患者肺功能采取肺功能测定、血气分析、屏气等试验，对患者肺功能进行评估特别是老年患者，肺功能低下，无法满足手术要求，对肺功能较低的患者采取肺功能锻炼，通常采取走楼梯、吹气球、深呼吸和腹式呼吸等方法锻炼，有效的肺部功能锻炼，是减少术后并发症及死亡率的有效手段[2]。
1.2.2术后护理：①基础护理：患者术后回到病房后，常规采用监护仪监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱等指标，密切观察患者生命体态变化，②呼吸道护理：由于麻醉以及术中挤压揉搓肺叶，使术后呼吸道分泌物增多[2]，容易出现患者术后排痰困难，引发肺部感染、发热、呼吸衰竭、肺部扩张等并发症。因此术后呼吸道护理尤为重要。护理时应帮助患者进行翻身、拍背，鼓励患者进行咳嗽、咳痰，以促进呼吸道分泌物的排出。对咳痰困难的患者，每一小时对患者进行一次刺激性咳嗽，使其将痰液粘稠物排有效排除。术后5～6小时雾化吸入以及抗生素的使用，预防肺部感染。③胸腔引流护理：术后应密切观察胸管引流液的颜色与引流量，正常情况下。引流为血性色，逐渐转变为浅红色;如引流瓶液流量异常颜色异常，1～3h流量未见减少，流量每小时大于100ml，持续时间4～6h，则应考虑胸腔内有活动性出血，需要再次开胸手术止血。④术后锻炼：鼓励患者尽早下床活动，适当活动，根据病情允许，也可做吹气球锻炼，提高肺功能。
2 结果
56例患者全部手术成功。无死亡例，肺部感染2例（吸烟患者），切口感染1例，肺部扩张2例，流管不畅2例，通过后期对应治疗，患者全部治愈，康复出院。
3 讨论
肺叶切除术是治疗肺部疾病的常用手术方式，包括肺结核、早期肺癌等疾病[3]。肺叶切除手术对机体创伤较大，术后存在很多不利因素，可直接引起相关并发症的发生，严重的可危及患者生命安全，术后患者恐惧肋骨疼痛，而不敢正常呼吸、咳嗽、咳痰，不利于呼吸道分泌物的排出，也是发生肺部感染的主要原因。因此为提高手术治疗效果，术后应积极采取有效的护理措施与预防措施，将不利因素有效防范，可有效减少并发症的发生。
参考文献
[1] 文红英.护理干预在肺叶切除术围手术期患者的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（22）：445-446.
[2] 刘艳，杨雪玲，王艳， 等.34例肺叶切除术的围手术期护理体会[J].中国实用医药，2014，（32）：184-185.
[3] 文红英.护理干预在肺叶切除术围手术期患者的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（22）：445-446.