摘要：如何让急救医疗措施能尽快地被送到病人身边，经初步急救处理后，迅速把病人安全地转到医院作进一步救治，这是国内外急救界共同关心的课题。随着社会经济的发展，人们对自我健康意识和生命价值的不断提升，在急诊医疗服务体系（EMSS）中，院前急救的重要性越来越突出。国内，各级政府对院前急救工作越来越重视，各地急救中心在加快推进院前急救信息化建设的同时，积极探索如何整合院前急救信息资源，实现“网络化”院前急救大格局的有效途径。
关键词：院前急救；120指挥调度系统；信息共享；120联网指挥调度系统
中图分类号：TP311.52文献标识码：A 文章编号：1007-9599 (2012) 11-0000-01
一、国内外院前急救模式
目前，国际上成熟完善的院前急救模式分为两种：一是以美国为代表的“英美模式”，二是以法国为代表的“欧洲模式”。前者突出“急”字，以现场对症处理为主，然后快速将患者转运到院内急诊科；后者则突出“救”字，强调救护措施高质量和现场医疗急救的重要性，在患者到达医院前争分夺秒进行高质量的医疗救护。这两种模式都拥有先进的通讯设备、良好的人员素质、合理的急救网络和急救器械、药品配备以及全国统一的急救电话。
我国的院前急救模式主要有四种：一是独立型模式,是指急救中心的管理和运行完全单独且具有法人资质的机构,财务独立核算,从受理急救电话到病人送达医院均由急救中心负责;二是依托型模式,从管理体制上讲,急救中心属于一个独立机构,但设在医院内,部分急救人员、救护车、急救设备和经费支出靠医院解决,由政府和医院共同投入解决中心的运行成本;三是依附型模式,不作为一个独立机构,不但设在医院内,而且急救人员、救护车、急救设备和经费支出全部靠医院解决,属于医院的一个部门;四是指挥型模式,急救中心是一个具有独立法人的机构,但承担的职能仅仅是受理急救电话,调度指挥其他医院的救护车和人员到现场进行急救。
二、各地120联网调度指挥系统建设现状
（一）目前来看，国家、省尚未出台120联网指挥调度系统建设标准，各地急救中心一般建有独立的120指挥调度系统，既没有与上一级120急救中心实现联网，也没有相互联网。遇有重大、特发性事件发生时，如重大公共卫生事件救援、重大灾祸事故等往往不能及时互通信息，相互支援，造成急救应急滞后与不畅；另外，交界地区的120呼救也往往会造成信息的混乱和急救的延误，甚至由此造成不必要的医疗纠纷。
虽然，这些年，国家对院前急救工作越来越重视，当地政府也给予大力支持，尤其是经济发达的沿海地区，在财政上作了充分的保障。院前急救作为一项备受关注的民生工程，经过这些年的发展，大部分地区（地级市以上）已建成一套安全、可靠的120指挥调度系统，120急救的服务半径和出车时间都大大缩短，为民众提供了越来越优质的急救服务。但各地急救中心院前急救信息共享、调度资源优化配置、重大突发事件调度任务统一部署方面还处于初级阶段。
同时，各地在积极探索120联网指挥调度系统的建设。目前，江苏省急救医疗指挥中心正在规划建立一套覆盖江苏全省13个地市120急救中心和13个地市应急办的急救网络数据通道，通过数据交换平台实现全省各地市120急救中心各项数据采集与汇总，其中包括车辆GPS实时定位轨迹、急救人员、120日报表、急救受理单、出车记录、患者病历等信息。此外，浙江省在120联网指挥调度系统建设成果方面处于领先地位，绍兴市、宁波市已初步建立了与所在辖内各县市院前急救信息共享的联网平台体系。
（二）国内各地区院前急救信息化建设程度差距相对较大，各地120指挥调度系统主要由北京安克电子技术有限公司和深圳中兴信息技术有限公司分别开发，因两套系统之间逻辑设计、框架结构设计、详细功能模块等差异，急救中心和开发商就如何有效整合两套系统资源面临巨大挑战。
如绍兴地区，绍兴市急救中心120指挥调度系统由中兴信息技术有限公司开发，其辖内上虞市急救中心、新昌县急救中心120指挥调度系统由安克电子技術有限公司承建，诸暨市急救中心建有一套比较简单的调度系统，嵊州市急救中心还处于模拟电话调度阶段。绍兴市急救中心，结合当地实际，提出以下几方面需求：一是绍兴市急救中心与辖内四个急救中心实现语音和数据联网，所有数据最后均上传到市急救中心数据库。二是对于交叉地区120呼救电话通过本急救网络平台将呼救电话及时、快速转到就近的或呼救者指定的急救中心。三是重大突发事件实时上传到市急救中心。四是市急救中心GIS地理信息系统可实时定位其它县市救护车出车轨迹。要实现以上功能，开发商之间和网络运行商要拟定一套确实可行的系统设计方案，其关键是跨区域网络拓扑规划、数据交换平台系统架构设计、数据转换协议规范化、数据库安全设计。
三、实现“网络化”院前急救大格局的社会效益
建立统一的、跨地区（至少地级市以上）的120联网指挥调度系统意义重大。各县市120联网指挥调度系统的建设，在全市范围内形成一个完整、统一的急救医疗网络，充分利用各种资源的共享，提高120急救业务的规范性、统一性和救治效率。从而实现“集中指挥，分级、分类调度，统一监督管理”的指挥模式。
更有力地加强各（县）市院前急救的紧密合作和急救资源的优化使用，进一步提高突发公共事件联合医疗救援能力和交错地域报警信息互通水平，真正实现各地院前急救信息互通、资源共享、优势互补、相互救援。
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[作者简介]
杨李松(1981，10-),男,汉族,浙江诸暨,本科,助理工程师,2005年至2011年，绍兴市急救中心，2011年至今，绍兴市审计局计算机中心,主要研究方向（或工作方向）：计算机审计