下面是小编为大家整理的工伤申请报告（精选文档）,供大家参考。
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工伤申请报告 3 篇
工伤认定制度是工伤保险法律制度中一个重要的组成部分,是伤 亡职工享受工伤保险待遇的前置程序和基本根据,它的内容规定直接涉 及到劳动者的权利爱护以及劳资双方的关系稳定。本文是学习啦我为大 家整理的个人工伤认定申请报告范文，仅供参考。
个人工伤认定申请报告范文篇一：
申请人：覃_，女，1970 年 6 月 12 日出生，壮族，农民。身份证 号码：
联系电话 15007769506。
受损害职工：岑亿，男，1967 年 6 月生，生前为百色市广大锰业 公司职工，于 2021 年 7 月 12 日 14 时 22 分上班途中遇交通事故死亡。
申请人为受损害职工的妻子。
被申请人：百色市光大锰业有限公司。
地址：百色市四塘镇工业园区。
法定代表人：熊光义，董事长
联系电话：0776-2412850 请求事项：
请求依法认定岑亿在 2021 年 7 月 12 日 14 时 22 分上班途中遇交 通事故死亡为工伤。
事实与理由：
岑亿是被申请人光大锰业有限公司职工，于 2021 年 8 月起进入该 公司，在硅锰二号炉岗位工作。于 2021 年 7 月 12 日 14 时 22 分上班 途中在离公司不远处的“右江区四塘镇保安村那利屯公路 0KM+70M” 地点发生交通事故受到严重损害，经抢救无效死亡，交警认定岑亿与 肇事司机负同等责任。
依据《工伤保险条例》第十四条第一款第六项 的规定，岑亿是在上班途中发生的交通事故，且该交通事故的发生不 是岑亿本人主要责任，应当认定岑亿的损害为工伤。
鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请，特根据《工伤保险条例》 第十七条第二款之规定，特申请劳动部门对受害职工的受伤一事进行
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调查核实，并依法认定为工伤。
此致 ___人力资源和社会保障局 (签字)：
申请人 20__年_月_日 个人工伤认定申请报告范文篇二：
工伤职工姓名:___;性别:_年龄:_岁 籍贯:__省__市职业:__;身份
证件号码:_________;家庭住址:________ 申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名) 申请方联系人:___; 申请方联系电话:________ 工伤职工所在单位是否参与工伤保险:_ 用人单位名称及地址:___工伤认定时间:__年__月__日 请求事项：
请求依法认定申请人在___(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是___公司职工，于____年__月签订劳动合同(建立劳动关 系)，在__岗位工作。在__年__月__日上班时间，在 地点发生__工作 事故，致使申请人__部位受到严重损害。申请人受伤后，在__市__医 院治疗，诊断为__，现已住院治疗__个月，花费医药费__元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定方法》之规定，特申请劳动 部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工 伤。
此致 __县(市)劳动和社会保障局 申请人(签字)：__ ____年__月__日 附：相关证据材料 个人工伤认定申请报告范文篇三：
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申 请 人：李__男 汉族 生于 19__年_月__日 系_____有限公司职 工 现住_____125 号 身份证号：_______电话：______
被申请人：_____有限公司 住宅地:_____工业集中区。
法定代表人：___系该公司总经理 联系电话：____请求事项：
请求依法认定申请人在 20__年_月__日受伤为工伤。
事实与理由：
20__年__月__日，申请人到被申请人处上班。20__年__月__日晚十 一时许，申请人在上班期间右手小拇指不慎被机器齿轮轧断。后被送往 ____医院住院治疗，期间住院__天，花去医疗费用___元整。
依据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于 工伤，鉴于被申请人未主动提出工伤认定申请，特根据《工伤保险条例》 第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实， 并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
申请人：
___年__月__日
工伤申请报告范文 3 篇
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