我今年45岁，最近发现自己阴茎的背侧出现了一个小“疙瘩”，大小宛如花生仁，摸上去很硬。开始并不介意，但后来发现勃起时，阴茎出现胀痛，于是有些害怕，生怕是肿瘤。去医院一查说并非肿瘤，而是阴茎硬结症。请问这是一种什么病？
云 南 曹先生
阴茎硬结症是什么病
阴茎硬结症是一种阴茎海绵体白膜与阴茎筋膜之间局部发生纤维硬结的病变，属于良性疾病。此病早在1743年就由法国医学家泼洛尼（Peyronie）首先报道，故又称为泼洛尼病。此病虽说无碍生命，但除造成上述勃起时阴茎疼痛症状外，有时还会造成勃起时阴茎弯曲，或性交时插入阴道困难。阴茎硬结症的病因尚不清楚，可能与遗传、免疫、创伤等因素有关，尤其是一些不经意中发生的阴茎摩擦、撞击、挤捏等损伤。为了消除阴茎硬结，也为了帮助恢复正常性生活，应该及时采取治疗措施。对于轻度或较小的阴茎硬结，可以采取非手术的方法，如口服维生素E；也可以采用氢化可的松、醋酸确炎舒松等药物作硬结内直接注射治疗；或者采用放射、超声、离子透入等疗法，对于一部分患者能起到缩小硬结，或阻止硬结继续增大的作用。若以上治疗无效，或者硬结较大，症状又相当严重，则必须通过手术治疗才能解决问题。
姚德鸿 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿科主任医师、教授
我今年72岁，有2型糖尿病史20年，4年前查出冠心病。一直在服用格列齐特、阿卡波糖和倍他乐克进行治疗，并控制饮食，血糖一直控制在正常范围。最近我由于出现心悸、胸闷症状，就加大了倍他乐克剂量，由原来的25毫克，每天3次，改为50毫克，每天3次。不料这次到医院查空腹血糖仅为3.8毫摩尔/升，医生知道后要我立即减少倍他乐克的用量，否则会引起低血糖。我没想到用药还会引起低血糖。请问有合并症的糖尿病患者还应慎用哪些药？
上 海 周先生
糖尿病合并多种疾病怎么用药
糖尿病是一种常见病，可伴有心血管、神经、肝、肾、眼、皮肤等多系统、多脏器并发症，因此糖尿病患者除了使用治疗糖尿病的药物外，还常需使用其他药物来治疗多种并发症。但有些药物可促进或抑制胰岛素分泌，有些可使血糖升高或降低，所以合并有其他疾病的糖尿病患者用药须谨慎，否则会引起严重后果，周先生就是一个典型的例子。
1.合并有高血压的糖尿病患者
此类患者在使用胰岛素时不能同时服用利血平，因为利血平会阻碍人体内去甲肾上腺素释放，使血糖降低，从而出现低血糖。另外在服用格列本脲或者二甲双胍时也不能同时服用卡托普利、依那普利等药，否则也会出现低血糖。
2.合并冠心病的糖尿病患者
此类患者在使用格列本脲等磺脲类降糖药时不能同时服用大剂量β受体阻滞剂如美托洛尔（即倍他乐克）等，它可使糖尿病患者对低血糖的调节变得迟钝，并掩盖低血糖症状如心率加快、血压升高等，可引起不典型低血糖。
3.合并血栓性静脉炎的糖尿病患者
此类患者如在服用格列本脲、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲，则不能同时服用双香豆素，因为这类降血糖药可置换与血浆蛋白结合的抗凝血药双香豆素，使其浓度增大，引起出血。而双香豆素又能抑制这类药的代谢与排泄，使其半衰期延长，从而易使患者产生低血糖。
4.合并肺结核的糖尿病患者
此类患者在服用甲苯磺丁脲时不能同时服用异烟肼和利福平。因为异烟肼和利福平会促使肝脏分泌较多的药酶，从而加速甲苯磺丁脲的代谢与排泄，使糖尿病患者病情恶化。此类患者可改用其他抗结核药物进行治疗。
5.合并血脂紊乱的糖尿病患者
糖尿病患者常伴有血脂紊乱，如服用烟酸时应密切监测血糖，因为烟酸会影响糖尿病患者的胰岛素敏感性，使血糖升高，故合并血脂紊乱的糖尿病患者应避免服用烟酸。
6.合并心肌梗死的糖尿病患者
合并心肌梗死的糖尿病患者需同时服用二甲双胍和华法林时，由于二甲双胍可增强华法林的抗凝作用，所以必须减少华法林剂量以免导致出血。
王仁忠 上海市徐汇区天平社区卫生服务中心全科主治医生
流口水怎么治
贵刊2013年11月介绍了江苏名中医孟景春教授关于生姜可治疗流口水的症状，但不知具体怎么操作。能否详细介绍一下？
上 海 温先生
孟景春老师《姜——下得厨房，入得药汤》一文提到流口水且不能自主者可用理中丸（可在药店购得），但必须是口水清稀者，稠厚者不可用。若口水清稀，且在夜晚睡眠时口水更多者可用附子理中丸（亦可在药店购得）。这两种药都是治疗脾虚脏寒的，附子理中丸中多了味辛大热的附子，温补力量更强。若还有疑问您可到医院挂中医内科，请专业中医师为您判断是否适用。
药博士
手麻站不稳是中风前兆吗
我今年82岁了，有颈椎病。近半年来有时会不自觉地流口水，头有点闷痛，左手感到麻木，特别是有一次吃午饭时连筷子都拿不稳。现在的身体情况：
1.血压140/60毫米汞柱；
2.血脂正常（高密度脂蛋白偏高）；
3.以前患过冠心病，现在左前支传导阻滞；
4.有颈动脉斑块；
5.站立小便时人像坐电梯样有点下沉感。
其他脏器检查正常。请问我是不是中风前兆？该吃什么药治疗？
湖 南 李先生
1.对于82岁的老人来说，您现在的血压算是正常。不知您是否正在服用相关药物？是在未服药的情况下即正常，还是在药物控制下保持正常？当然，不论是否用药，血压和血脂维持在目前的水平都是很好的。您信中未提及血糖水平，如也在正常范围，则更好，望保持。
2.您说有冠心病史，现在如何？是已安装了支架，还是自觉没有症状即未行干预？如已经手术治愈，则定期随访即可；如未经治愈，只是没有症状，那万万不可轻视，需要坚持用药控制，以防突发的心血管事件。另外，冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，其发病基础与颈动脉粥样病变有相似性，即粥样斑块沉积于动脉管壁，造成动脉管壁狭窄。但目前对于颈动脉粥样硬化尚无有效药物，一般狭窄尚未影响血流状况时（看您的影像学诊断复印件，应尚未影响血流状况），无需特殊治疗；一旦影响到血流状况，可行手术剥离颈部粥样斑块以治疗。
3.您小便时有坐电梯样的下沉感，可能是小便造成的体位性低血压，或是排尿性晕厥，尤其警惕夜间起床大小便，深夜从卧位到立位，加上小便的双重刺激，造成排尿时眩晕情况加重。平时排尿前后要保持呼吸平稳，最好在便池边上装一个扶手或拉杆，或是排尿时可背靠支撑物，小便结束后站立一会，不要马上转身就走。
4.鉴于您有颈椎病，且已导致手麻的症状，吃饭时拿不稳筷子不能排除是颈椎病发作所致，也无法判断是否属于脑血管意外。
综合以上情况，您所提供的情况无法判断是否中风前兆。中风一般是由心脑血管疾病引起，而您的血压、血脂均控制得较为理想。建议您可在医生指导下服用一些抗血小板凝集的药物，如阿司匹林，阿司匹林是预防中风效果较为明显的药物。同时，保持血压、血脂、血糖在正常范围，每半年到一年去医院进行一次全面检查即可。
药博士
胆结石手术后还要吃利胆药吗
您朋友的建议是有道理的，即使切除了胆囊，仍然有必要服用一段时间的利胆药进行治疗。许多胆石病患者往往在胆囊切除后，认为自己不会再生胆囊结石了。其实这种想法是不正确的，手术后患者的胆囊是切除了，但是形成胆结石的内因还在。有数据显示，胆囊切除患者1年内胆管结石复发率高达38%，也就是说有相当一部分实施胆囊切除术的患者会在肝胆管中再发结石。另外，还有一部分患者存在“胆囊切除综合征”，即胆囊切除术后出现与胆系病变有关的症候群。
所以，手术后的相关治疗必须引起重视，尤其是药物的治疗。一般情况下，患者手术后仍需服药3～6个月，这期间可以选用一些利胆消炎且副作用小的中成药。
胆宁片作为治疗胆道感染、胆结石最常用的中成药，在缓解和防止结石形成方面的疗效已经得到医生与患者的公认。胆囊切除术后的患者，使用胆宁片主要有两方面的作用：一是预防结石复发，胆宁片对于胆固醇型结石和胆色素型结石都能起到很好的预防作用，并且能促进胆汁分泌，降低胆汁黏稠度，改善结石形成环境，避免结石复发，从而免除患者再次手术之苦；二是在治疗“术后综合征”方面，能有效抑制胆道炎症，促进胆汁分泌，缓解因胆汁分泌不足而引起的种种消化道症状，例如餐后腹胀、恶心、腹痛等，有利于患者术后的康复。
胆宁片是按照中医治疗胆石病“疏肝利胆，清热通下”的原则研发的中药，组方中多味药物具有通下的作用，因此，对于大便不畅的患者也有显著的治疗作用。
陈 敏 成都中医药大学博士
茶多酚为何能祛除老年斑
我是一名普通退休工人，曾在农村待了近十年，回城后工作也比较艰苦，未到退休已经是疾病缠身。现在心脏不好，血压、血黏度都高，血脂紊乱，还做过心脏手术。最近看到贵刊介绍的茶多酚产品，于是订购了半年的量，现在手背上的老年斑淡了很多，大便也比以前好了，最近体检，血脂、血黏度也得到了改善。请问茶多酚为什么会有这些作用呢？
上 海 黄先生
老年斑不但损害皮肤，还可沉积于心、肝、肾、脑等器官和组织中，成为看不见的老年斑，干扰细胞的正常代谢，加速衰老，引起多种疾病。
茶多酚确实可对人类健康起到一定的积极作用。茶多酚可抑制酪氨酸酶和过氧化氢酶活性。皮肤黑化、雀斑、褐斑和老年斑与酪氨酸酶和过氧化氢酶的活性增加密切相关，抑制这两种酶的活性可减少色素的生成。茶多酚对这两种酶有较强抑制作用，这与茶多酚的金属络合特性有关。茶多酚作为还原剂，还可抑制黑色素形成的氧化进程。通过抑制酪氨酸氧化及脂质过氧化，茶多酚可有效地改善斑痕和色素，从而对皮肤起到美白的作用。
此外，茶多酚能通过升高高密度脂蛋白胆固醇来帮助减轻动脉血管壁上胆固醇的蓄积，同时抑制细胞对低密度脂蛋白胆固醇的摄取，从而实现调节血脂，预防和缓解动脉粥样硬化的目的。同时茶多酚能增强毛细血管韧性、渗透性，从而达到保护心脑血管的功能。
张 丹 成都中医药大学博士